LDL胆固醇升高，有时候说明不了什么。
LDL本身只是一种交通工具，由于脂类（甘油三酯、胆固醇）不溶于水。肝脏是投递之前，会在外层包裹一层亲水性的蛋白质，这样就可以顺“血液”而下，供给需要甘油三酯、胆固醇、脂溶性营养素的细胞。
LDL-C与其他脂蛋白一样，都是确保脂类物质，能准确地出现在该出现的位置，不存在绝对的好与坏。只有被氧化的LDL才会给血管带来损伤。
因此，有时仅看LDL胆固醇，不足以说明健康问题。
要分几种情况，仅供参考：
第一种：做体检时，可以再加一项小而密LDL胆固醇（sdLDL），这种类型的LDL胆固醇含有的抗氧化剂更少，更容易被氧化。简单来说，sdLDL比例是预测心血管疾病的更好标志物，而不是总LDL-C【1】。如果sdLDL偏高，需要找找原因。
第二种：LDL胆固醇偏高，如果超敏C反应蛋白＞1，和(或)甘油三酯偏高。这种情况下，需要引起足够的重视。原因在于超敏C反应蛋白是炎症水平的灵敏指标。偏高的甘油三酯，意味着VLDL投递完甘油三酯之后，会形成高比例的sdLDL。
第三种情况，就是看甘油三酯/HDL的比例，这可能是最关键的预测因子【2】。可以预测代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病【3】、高尿酸血症【4】的风险。
不过不同的研究给出的最佳临界值不太一样，我见过的有0.5、0.87、1.13不等，如果＞2大概率存在胰岛素抵抗了。
例如我自己的体检报告上，LDL胆固醇接近上限，但甘油三酯是0.65、HDL是1.6，比例是0.4。自认为还比较健康。
关于胆固醇的知识，推荐看《深度营养》这本书，写的很透彻
以上仅代表个人观点，医嘱为准
参考资料：
1、Ivanova EA, Myasoedova VA, Melnichenko AA, Grechko AV, Orekhov AN. Small Dense Low-Density Lipoprotein as Biomarker for Atherosclerotic Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:1273042. doi: 10.1155/2017/1273042. Epub 2017 May 7. PMID: 28572872; PMCID: PMC5441126.
2、Gao P, Wen X, Ou Q, Zhang J. Which one of LDL-C /HDL-C ratio and non-HDL-C can better predict the severity of coronary artery disease in STEMI patients. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Jul 17;22(1):318. doi: 10.1186/s12872-022-02760-0. PMID: 35843962; PMCID: PMC9288699.
3、Liu H, Liu J, Liu J, Xin S, Lyu Z, Fu X. Triglyceride to High-Density Lipoprotein Cholesterol (TG/HDL-C) Ratio, a Simple but Effective Indicator in Predicting Type 2 Diabetes Mellitus in Older Adults. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 24;13:828581. doi: 10.3389/fendo.2022.828581. PMID: 35282431; PMCID: PMC8907657.
4、Liu XY, Wu QY, Chen ZH, Yan GY, Lu Y, Dai HJ, Li Y, Yang PT, Yuan H. Elevated triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol (TG/HDL-C) ratio increased risk of hyperuricemia: a 4-year cohort study in China. Endocrine. 2020 Apr;68(1):71-80. doi: 10.1007/s12020-019-02176-5. Epub 2020 Jan 15. PMID: 31940133.
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